A rémálom azonban akkor kezdődik, amikor a faggyúmirigyek kivezető csöve és a szőrtüsző elszarusodik, keskenyebbé válik és eldugul. Az eredmény: a faggyú nem tud akadálymentesen kiürülni, elfolyni, és kis dugó képződik, amely mögött felhalmozódik a folyamatosan termelődő zsír.
Általában a faggyújáratokban, a bőrön található baktériumok hatására gyulladnak be, s gennyes pattanások keletkeznek belőlük, ezt nevezik akne pustolosanak. Az akne legrosszabb formája az akne conglobata, a megdagadt, kinyomhatatlan csomók, amelyek összeköttetésben vannak egymással és nem csak az arcon, hanem a háton, a dekoltázson és gyakran a genitáliákon is megjelenhetnek. Mély hegek maradnak utánuk a bőrön és a lelkekben egyaránt.