Az új évezredet már új névvel kezdi a HIETE, azaz a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem. Ezentúl az egyetemi integráció eredményeképpen létrejött Semmelweis Egyetem Budapest egyik klinikája lesz. A Szabolcs utcai Női Klinika részt vesz az ún. progresszív betegellátásban, a közkórházakból ide irányítják a komplikált, szövődményes eseteket, de természetesen egyéni elhatározásából, panaszmentes terhességgel is fordulhat bárki a klinika bármelyik szülészorvosához vagy bábájához.
Doszpod József professzor, a klinika igazgatója elmondta, hogy a náluk lezajló évi kb. 1200 szülés több mint fele különleges ellátást igénylő, problémás eset. Ennek megfelelően a császármetszések aránya is igen magas, 26% körül mozog. Az újszülöttek 16%-a koraszülött – ez az országos átlag kétszerese –, többek között az ő fogadásukra és ellátásukra létesült 1993-ban a perinatális intenzív centrum (PIC I.). A klinikán többféle központ is működik, mely az egész ország területéről fogadja a speciális gondozásra szoruló kismamákat:
– A diabétesz centrum az inzulinfüggő cukorbeteg nők problémáit próbálja orvosolni, az évi kétszáz ilyen esetből száz édesanya szüli meg itt gyermekét. (A központ működéséről és a terhességi diabéteszről lapunk februári számában olvashatnak részletesebben.)
– Az epilepsziás anyák ugyancsak különleges gondozást igényelnek, az ismert és gondozott esetek 80%-a hozza itt világra gyermekét.
– A klinika genetikai centruma fejlődési rendellenességek szűrésével, méhen belüli kezelésekkel s az esetleg szükségessé váló terhesség-megszakítások elvégzésével is foglalkozik. Az egész országban egyedül itt végeznek rendszeresen méhen belüli vércserét az Rh-immunizált magzatoknál (lásd cikkünket erről a témáról a Kismama 2000. januári számában!)
– A klinika specialitásai közé tartozik a méhen belül sorvadt, vagyis az időre, de túlságosan alacsony súllyal születő babák és édesanyjuk ellátása.
– A koraszülés megelőzési programba bármelyik kismama bekapcsolódhat, de azoknak, akiknek már volt koraszülése, különösen ajánlott.
Gumilabda és vajúdókád helyett epidurális érzéstelenítést kaphatnak a kismamák
Doszpod professzor a divatos újdonságokról, például anya és újszülöttjének 24 órás együttes elhelyezéséről szólva elmondta, hogy ilyesmire semmiképp sem szabad kényszeríteni az anyákat, hiszen tapasztalataik szerint a többedszer szülők inkább a nyugalmat választják, s babájukat az újszülött osztályon helyezik el. Természetesen a gyermekágyas férőhelyek fele olyan két illetve három ágyas, fürdőszobás kórterem, ahol éjjel-nappal együtt lehet baba és mama, s aki ezt szeretné, bármikor ide kerülhet.
A klinikán nemrégiben átépítés volt, s hat különálló, egyágyas szülőszobát alakítottak ki. Így lehetővé vált, hogy a szülések a korábbinál lényegesen intimebb környezetben folyhassanak, ám a mostanában sokfelé látható vajúdáskönnyítő gumilabda, bordásfal, kötél és franciaágy helyett továbbra is kórházias berendezés, de azért kényelmes, állítható, széles szülőágy várja a kismamákat. “Ezeket az eszközöket azért alkalmazzák, hogy a vajúdók fájdalomérzete csökkenjen. Nálunk nincs szükség tornamutatványokra ahhoz, hogy ezt a hatást elérjük: bárki kaphat epidurális, azaz gerincközeli érzéstelenítést. A szülő nők több mint fele él is ezzel a lehetőséggel. Így kényelmesen fekve, gyakorlatilag fájdalommentesen élhetik át a vajúdás és szülés óráit.” Az epidurális érzéstelenítést a klinikán aneszteziológusok adják be, s egyszer használatos felszerelést vesznek igénybe. Ezzel gyakorlatilag kizárják a fertőzéses szövődmények lehetőségét.
Elsőrendű szempont a biztonság
Beszélgetésünk során szóba került a gátmetszés kérdése is, mely – érthető módon – igencsak foglalkoztatja a kismamákat. Doszpod professzor leszögezte, hogy e tekintetben semmilyen kockázatot nem vállalnak, még akkor sem, ha ez a népszerűség rovására megy. Ha a gátrepedésre a legkisebb esély is mutatkozik, inkább elvégzik a gátmetszést, hogy a súlyos, alkalmasint nehezen vagy tökéletlenül gyógyuló sérüléseket elkerüljék. Először szülőknél ennek megfelelően szinte mindig vágnak, a második babánál már jóval ritkábban, harmadszor szinte soha. Ez összességében annyit jelent, hogy a szülő nők kb. 40%-a megy haza vágás nélkül. Mindezek a kérdések a szülésre felkészítő tanfolyamon is szóba kerülnek, melyet az ide gondozásra járó terhesek többsége látogat. A kismamák megtekinthetik a szülőszobát is, így nem éri őket meglepetés, amikor majd elérkezik a nagy nap.
A párok többsége együtt szül
Mint számos más újításban, úgy a papás szülések bevezetésében is élen járt a klinika. Bruckner Ilona főmadám elmondta, hogy már 1986-ban beengedték a szülőszobába azokat az apákat, akik szerettek volna társuk mellett lenni. Ma körülbelül a párok 60-70%-a szül együtt.
“Elsősorban bábának tartom magam, s ma is naponta segédkezem a szüléseknél. Másodsorban adminisztratív, szervezési, beszerzési feladatokat is ellátok, de ezen a téren is hasznát veszem több, mint két évtizedes szülőszobai tapasztalatomnak.”
Szabad szülésznőválasztásra a Szabolcs utcai klinikán is van lehetőség. Ennek igénye mindig a kismamákban fogalmazódik meg, akik személyes ismeretség vagy korábbi jó tapasztalatok miatt kérik egyik-másik bábát.
A szülőszoba jószerével egyetlen “alternatív” felszerelése a szülőszék, melyet a kitolási szakban érdemes használni. Bruckner Ilona szerint ugyan nem sűrűn, úgy havonta egy-egy alkalommal kérik a kismamák, de ő személy szerint fel szokta ajánlani, mert igen jó tapasztalatokat szerzett vele. A patkó alakú széken szülő nőt férje hátulról megtámasztja, és át tudja ölelni. A szülésznő ebben a testhelyzetben is kiválóan hozzáfér a gáthoz, akár vágni is tud, ha szükéges, a kitolást pedig egyértelműen gyorsítja a függőleges testhelyzet.
A klinika szülésznőit maximális felkészültség jellemzi, s erre igen nagy szükség is van a sok komplikált szülés miatt. A főmadám elmondta, hogy minden szülést intenzíven észlelnek, azaz folyamatos CTG vizsgálat zajlik. Ez nagyfokú biztonságot jelent, mert a magzatnál észlelt állapotromlás esetén azonnal értesíteni tudják az orvost. Amikor ott jártunk, épp eldőlt egy fenyegető koraszülés miatt beszállított kismama sorsa. Magas láza volt, s ehhez a magzati szívhangok hirtelen romlása társult. Mire felvettük látogató köpenyeinket, már a műtőbe vitték és operálták.
A magas kockázatú szülések sokba kerülnek a klinikának
Dr. Török Miklós egyetemi adjunktus szerint a gyermekágyas kórtermek némelyikénél elkelne még némi korszerűsítés, de a pénz még a fontos eszközök beszerzésére sem elegendő. Az önkormányzatok által finanszírozott kórházakban több jut a komfortosság növelésére, ezzel szemben a klinikákra nem tud elegendő pénzt költeni az oktatási tárca. Így ezeknek az intézményeknek még jó ideig inkább a szakmai teljesítmény, mint az otthonos, modern környezet lesz a legfőbb vonzereje. Persze ennél is nagyobb baj, ha a felszereltség körül akadnak problémák. Sajnos arra is volt már példa, hogy a továbbképzésre érkező szülészorvosok saját kórházukban korszerűbb műszerekkel rendelkeztek, mint a klinika, mely az oktatókórház funkcióját tölti be, és ahol be kellene mutatni az újfajta technikák használatát. Az Európai Szülész-Nőgyógyász Társaság 1999. májusában a helyszíni vizsgálat során elismerően nyilatkozott a klinika munkájáról, s engedélyezte, hogy szülész-szakorvos képzést illetve továbbképzést végezzenek az EU tagországai számára is.
Azok a kismamák, akik valamilyen okból igénylik a technika és az orvostudomány legújabb vívmányainak kézzel fogható és állandó jelenlétét, mert ez alapozza meg elsősorban biztonságérzetüket, jó helyen járnak, ha a Szabolcs utcába mennek szülni.
Megjelent a Kisbaba 2000. januári számában.
