“Anyát először 2008-ban műtötték, rosszindulatú melldaganattal – meséli a 28 éves Réka. – Mivel a festés volt a mindene, a jobb oldali nyirokcsomók eltávolítását elutasította, mert az orvosa szerint utána óvnia kellett volna a jobb kezét. Pár évvel később elkezdett fájni a háta, a panaszok pedig egyre csak erősödtek. A vizsgálatok egy diónyi agydaganatot mutattak és áttéteket a tüdőn. Az orvosok két hónapot adtak neki.
Ehhez képest ő másfél évig küzdött, tavaly temettük el, 48 éves korában. Nővéremmel még javában gyászoltunk, amikor Eszter kitapintott egy csomót az egyik mellében. A diagnózis emlőrák volt. Mellműtét, kemoterápia, plasztikai műtétek, egyik beavatkozást és kezelést követte a másik, közben elvileg otthon volt gyeden a kisfiával.
Közben nálam is elvégezték ingyenesen a BRCA1 genetikai tesztet. Amíg nem kaptam meg az eredményt, úgy éreztem, velem nem lesz gond, csak nincs ekkora halmozódás a családban, de a teszt pozitív lett. Emlékszem, a legelső kérdésem az volt, hogy a kislányunk is örökölheti-e majd a hajlamot. A válasz igen volt, de elmondták, hogy a génvizsgálatot 18 éves kor alatt nem végzik el, próbáljunk ezen addig nem idegeskedni.
Az orvosok szerint 40 éves korig 87 százalék az esélyem az emlőrákra, 50 százalék a petefészekrákra. Egyik megoldásként emlőeltávolítást javasoltak implantátumbehelyezéssel (javasolt a mellbimbók teljes eltávolítása is). Vizsgálatok, konzultációk az orvosokkal, mérlegelés, kiderült, hogy a főorvos úr teljes mellszélességgel a prevenciós műtétek mellett áll. Egyetlen ellenérvet hallottam: mivel még csak 28 éves vagyok, és két gyereket szeretnénk, érdemes várnom még egy kicsit. (Ha eltávolíttatnám a melleimet, biztosan nem tudnék például szoptatni.)
A férjemmel alaposan átbeszéltük a kérdést. Végül teljes egyetértésben vele úgy döntöttem, hogy az lenne a legjobb, ha megelőzném az esetleges bajt. Bíztam az OEP támogatásában, de erről is csak rossz híreket kaptam. A legutóbb beküldött kérelmet is visszadobták, úgy tűnik, semmi esély az állami támogatásra. A műtét minimum 600-800 ezer forint lenne, de implantátumtól függően ez lehet magasabb is. Ez az összeg sajnos nem lapul a fiókunkban, úgyhogy a kezdeti lendület, hogy gyorsan essünk túl rajta, aztán felejtsük el ezt a rémálmot, szép lassan alábbhagyott. Maradtak a kontrollok: egy évben egy ultrahang és egy MR, és persze félévente rákszűrés a nőgyógyásznál. Talán nem kell magyarázni: ezeknek az eredményeit remegve várom.”
Műtét: “kényes kérdés”
A kérdés ma ugyanannyira megosztja a közvéleményt és a szakmát, mint egy évvel ezelőtt, amikor Angelina Jolie bejelentette, hogy eltávolíttatja a melleit. A orvosok többsége – legalábbis rutinszerűen – nem ajánlja ezt a beavatkozást. Mások azt gondolják, a műtét megfelelő esély arra, hogy az érintettek időben védekezzenek. Abban mindenki egyetért, hogy az idejekorán felfedezett rák jól kezelhető, bár épp a BRCA gén mutációjának esetén állítja több orvos, hogy a szűrés bizony nem annyira hatékony megoldás, mint maga a műtét – mondta korábban Oláh Edit genetikus professzor (az Országos Onkológiai Intézet molekuláris genetikai osztályának vezetője) a Népszabadságnak.
“Tény, hogy Angelina Jolie bejelentése óta egyre többen keresnek fel minket a megelőző műtétekre vonatkozó kéréseikkel, de ez utóbbiról általánosságban és felelősséggel nem lehet véleményt mondani – nyilatkozta lapunknak az egyik országos hírű onkológiai központ neve elhallgatását kérő onkológusa. – Mert egyrészt önmagában a hajlam még egy sebészt sem jogosít fel egy ember megcsonkítására. Másrészt az a helyzet, amikor valaki mégis ezt kéri, sem jogilag, sem etikailag nem tisztázott Magyarországon. A megelőző mellműtét tehát kényes kérdésnek számít, még a sebészek között is. Hiszen lehetőség van a rendszeres szűrővizsgálatokra. Az esetleges műtét a pácienssel való szoros egyeztetés eredménye kell legyen. Ami tény, hogy Angelina Jolie minden országban pozitívan szerepelt a döntése miatt, kivéve a mi országunkat.”
| Magyarországon a mellrákkal kezelt nők 5 százaléka, a petefészek-daganatok 11 százaléka, a férfiemlőrákos esetek harmada hozható összefüggésbe a BRCA gén mutációjával. Azoknál, akik mutáns BRCA génnel rendelkeznek, az emlőrák teljes élettartamra vonatkozó kockázata elérheti a 80-90 százalékot is, petefészekrák esetén pedig a 63 százalékot. |
Ki fizesse?
A Nők Lapja Café információi szerint az Országos Egészségbiztosítási Pénztár álláspontja eddig nem volt egységes a megelőző célú melleltávolító műtétek finanszírozásával kapcsolatban, felkerestük őket a kérdéseinkkel. Kíváncsiak voltunk, igaz-e, hogy eddig alig néhány erre vonatkozó megkeresés érkezett, melyek közül egy esetben támogatták a műtéti beavatkozás költségeit, a többi kérvényt elutasították. A számokra és az elutasítás okaira irányuló kérdéseinkre az alábbi választ kaptuk:
|
“A mellek esztétikai célú műtétje csak abban az esetben vehető igénybe az Egészségbiztosítási Alap terhére, amennyiben a mellek aszimmetriájával, fejlődési rendellenességével, egyéb (például daganatos) betegséggel, műtéti eljárással összefüggésben szükséges gyógyító – helyreállító célú, orvosszakmailag indokolt ellátásról van szó, amely minden esetben szakorvosi kompetenciába tartozik. Amennyiben tehát daganatos megbetegedés miatt szükséges a plasztikai műtét – akkor is, amennyiben a daganat kialakulása BRCA génmutáció következménye –, abban az esetben az emiatt szükséges helyreállító műtétet finanszírozzuk. Önmagában azonban a preventív célú emlőeltávolításnak nincs tb-támogatása. Ez alól még nem volt kivétel.Tekintettel arra, hogy a szakorvos kompetenciája eldönteni, hogy az adott eljárás az Egészségügyi Alap terhére igénybe vehető-e vagy sem, magához a finanszírozáshoz is szakorvosi vélemény szükséges.” |
Döntés és felelősség
“Azok, akik a megelőző melleltávolítást választják, már az emlőrák kialakulásának a lehetőségét is csökkentik, méghozzá 87 százalékról 5 százalékra – állítja többek között dr. Peták István (orvos, kutató) szintén a Népszabadságnak adott interjúban. – És a rák elleni harcban ez a legfontosabb, mert a kutatók csak eszközöket és információt adnak, hogy ezzel hogyan élnek, az az egyes embereken múlik.”
